קודים רפואיים מוקצים נהלים ואבחנות לחייב חברות ביטוח עבור הרופאים שירותים ועובדי בריאות אחרים לספק לחולים. קודי האבחון חייבים להיות מקושרים כראוי לנהלים כדי לקבוע צורך רפואי.
אבחון קודים
אבחון, או ICD-9, קודים, מוקצים לאבחון מאושר או להציג סימפטומים. חברות הביטוח משתמשות בקודי אבחון כדי לאמת את השירותים הדרושים מבחינה רפואית.
$config[code] not foundקודי CPT
קודי המונח הפרוצדורלי הנוכחי (CPT) משמשים לדיווח על נהלים או שירותי בדיקה שבוצעו על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות. כל קוד CPT חייב להיות מקושר לקוד אבחון כדי לקבוע צורך רפואי.
קוד קישור רפואי
הצמדת קוד רפואי היא כאשר קודי האבחון מופיעים בסדר המתאים לקודי CPT בטופס תביעה לביטוח. אי-תקינות של קודים עלולה לגרום להכחשות תביעה. לדוגמא, מטופל מתלונן על קוצר נשימה, ולכן הרופא מזמין צילום רנטגן אחד בחזה. המטופל גם מתלונן על כאב ראש. שורה 1 של סעיף הדיווח על האבחון בטופס התביעה תכלול 786.05 עבור קוצר נשימה. הקוד עבור צילום רנטגן יחיד בחזה, 71010, יירשם כנוהל העיקרי. הקוד לכאב ראש, 784.0, ייכלל כאבחנה משנית.
