מטופל היושב במשרדו של הרופא עשוי להגדיר מי אי פעם מטפל בהם כמקצוען בריאות או רופא: הרופא, האחיות, האדם שמושך דם לבדיקות מעבדה, אולי אפילו את מבטח הבריאות שמשלם עבור ביקור. הממשלה והרפואה משתמשים בהגדרות מדויקות יותר. ההגדרה המדויקת משתנה בהתאם אם אתה מדבר עם מבטח, ביורוקרט פדרלי או איגוד הרפואה האמריקני.
$config[code] not foundבריאות מקצועי או צוות רפואי?
ביטוח בריאות בתעשייה אוהב לדעת בדיוק איזה סוג של מומחה רפואי סיפק מה השירות על הצעת החוק שלך. קידוד רשומות רפואיות כדי לזהות כל שירות ומקצועי המעורבים בטיפול שלך הוא מקצוע בפני עצמו. AMA מגדיר מומחה בריאות מוסמך כמו כל אחד מתאים על ידי חינוך, הכשרה הרישוי הנדרש לבצע שירות רפואי. רשימת אנשי מקצוע בתחום הבריאות כוללת:
- ד"ר מ.
- מטפלים באחות.
- עוזרי רופא.
- מומחי אחות מוסמכים מאומנים בתחום מסוים כגון E / R, סיעוד ילדים או סוכרת.
- אחות מוסמכת מוסמכת.
- אחות מוסמכת מוסמכת מוסמכת.
- עובד סוציאלי קליני. זהו תחום מיוחד של עבודה סוציאלית המתמקד בבעיות התנהגותיות ורגשיות ומחלות נפש.
- פיזיותרפיסטים.
AMA מצייר קו חד בין אנשי מקצוע בתחום הבריאות לבין הצוות הקליני. הקטגוריה השנייה כוללת עוזרי רפואה, אחיות מעשיות מוסמכות ואחיות מוסמכות. ההבדל הוא כי למרות הצוות הם אנשי מקצוע מאומנים, הם עובדים תחת פיקוחו של איש מקצוע רפואי מוסמך ולא באופן עצמאי.
כאשר הפרקטיקה הרפואית או בית החולים מגבשת הצעת חוק למבטח וקודים עבור השירותים שהחולה מקבל, הוא מזהה כל אחד משירותי הרפואה המקצועיים ואת השירותים שלהם בנפרד. הוא אינו מדווח על עבודת הצוות כהוצאה אישית. בודדים בודדים עשויים להיות דרישות ספציפיות לגבי הסמכה שהם רואים עושה רפואי מוסמך מוסמך.
מה זה ספק בריאות?
מנקודת המבט של רוב המבטחים, ספק שירותי בריאות הוא כל מי מספק לחולים עם טיפול רפואי. הגדרה זו תכלול כל אחד ברשימה של אנשי הרפואה של AMA אבל זה הרבה יותר רחב:
- חברה לבריאות הבית ששולחת אחות מבקר לביתו של המטופל.
- חברת ציוד רפואי שעושה מיכלי חמצן או כסאות גלגלים.
- בתי מרקחת.
- מעבדות רפואיות.
- מתקני דימות המעבדים ממוגרפיה ו- MRI.
כל חברת ביטוח שומרת על רשת הספקים שלה. אם המטופל יוצא מחוץ לרשת כדי לספק שירותי בריאות שוניםייצור, המבטח לא יכסה חלק מהצעת החוק, או כל אחת מהן. בעיה חוזרת לחולים היא שגם אם בית החולים או המרפאה שהם משתמשים בהם נמצאים ברשת, אחד מהספקים שהיא קשורה אליהם, כגון חברת ציוד רפואי, מגיע מחוץ לרשת. זה יכול לשלוח את חלקו של המטופל של הצעת החוק הרקטות.
תקנות הפדרלי להגדיר "בריאות ספק" אחרת. "הרשימה הפדרלית כוללת:
- רופאים של רפואה.
- רופאים של אוסטאופתיה.
- פודיטרים.
- רופאי שיניים.
- פסיכולוגים קליניים.
- אופטומטריסטים.
- כירופרקטורים, אבל רק אם הם לתקן בעיה יישור לאחור זה היה מזוהה על רנטגן.
- מטפלים אחות, מיילדות אחות, עובדים סוציאליים קליניים ועוזרי רופאים.
- נוצרי מדענים, אשר לטפל בבעיות בריאות עם תפילה. המתרגלים צריכים להיות רשומים באופן רשמי עם הכנסייה הראשונה של ישו, המדען.
- כל מטפל רפואי אחר אם המעביד או המבטח יחליטו על הכיסוי וההטבות בהתבסס על חוות דעתו המקצועית של הרופא.
אדם בודד בריאות מוסמך רק כדי להיות ספק אם יש להם את כל הרישיונות או אישורים החוקים דורש. רופא אשר מאבד את הרישיון, למשל, הוא כבר לא ספק שירותי בריאות תחת החוק הפדרלי. אנשי מקצוע מוסמכים רק כאשר הם עובדים במסגרת המיומנות שלהם. רופא השיניים, למשל, הוא ספק שירותי בריאות כאשר הם עובדים על השיניים אבל לא אם הם מקבלים את הגירוי לתת למישהו ניתוח בחזרה. תואר ברפואת שיניים אינו זכאי למישהו על כך.
